由于听力损失,一名来自云南的77岁男子被诊断出患有中耳炎,并通过中耳炎和混合聋哑治疗进行了8个月的分析。双耳鼓膜膜的标准抗生素治疗不受控制。后来,他出现了新的症状,例如外周的耳朵和面部疼痛,疲劳,舌头两侧的麻木,吞咽困难以及手的许多关节。她去北京在北京大学北京大学Tsinghua Chang Gung医院寻找医疗。扩展全文
图片显示了两名医生Yi Haijin(左)和Wang Zhengang讨论了病历。
在过去的几个月中,成年人经历了许多系统参与的疾病,尤其是最近的疾病,以及第一位医生,是颈部耳鼻喉科头部的运作,导演Yi Haijin,意识到了这一病历的特异性,并且高度怀疑与系统疾病有关。成年人之后重新住院后,他们迅速开始了多学科联合咨询。存在风湿病学和免疫学,传染病,神经病学,呼吸和重症监护药物以及放射学诊断的专家。
在评估病情期间,风湿病学和免疫学系的首席医师王张甘(Wang Zhengang)详细阅读了患者的医疗和数据数据,发现涉及许多颅神经的疾病,成像检查排除了颅内占位持有人病变的可能性。同时,该患者还患有甲状腺炎和关节炎的疾病。血液测试结果表明,类风湿因子(RF)在高滴度上浮雕...这些线索已连接在一起:“这些条件强烈暗示自身免疫性疾病。” Wang Zhengang说。在对多学科小组的整个讨论之后,耳鼻喉科的头部和颈部手术决定进行患者的中耳并将其发送给患者进行重新评估以进行局部组织病理学检查。最后,可以证实,成年人患有罕见疾病 - 肉芽肿性聚血管炎,并伴随着多肉神经和类风湿关节炎的破坏。这是“真正的杀手-tao”,导致患者彼此之间存在许多器官症状。
这是一种罕见的疾病,尤其是在成年人中。目前,在国内文献中尚未获得有关此案的类似报道,并且只有在国外报告了个人报告。
图片Showswang Zhengang(右第四)在部门进行临床教学工作
肉芽肿小血管炎(简称AAV)是一组罕见的少突免疫多形核白细胞(PMN)介导的疾病。根据文献,这种疾病的患者中有87%至93%的患者在疾病期间经历了鼻窦,耳朵,喉咙和气道受累。由于症状不确定,因此很容易不屑一顾,而22.5%在第一次诊断时,用渗出性中耳炎评估M。 Wang Zhengang专注于与风湿病和免疫疾病有关的眼睛,耳朵,鼻子和喉咙参与的研究和临床活动。 Wang Zhengang说:“ AAAV通常会引起颅神经的参与,其中许多人经历了困难的医疗过程,甚至没有残疾。在这种情况下,AAV和类风湿关节炎是一种罕见的临床重叠现象。”
诊断清楚后,风湿和免疫学团队立即对患者实施了标准治疗,并且疾病得到了迅速控制,并且中耳的输注在几天内消失了。治疗后大约两个星期,患者的听力和语音得到了改善。最近,该患者从医院出院,然后是风湿病学和免疫学和耳鼻喉科手术,继续进行随后的治疗方法。tments。
来源|风湿病和免疫学部门
负责编辑|汉·云瓦林(Han Donglawin)
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